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1、梅毒硬下疳患者主要表现为外生殖器小红斑。男性更容易看到阴茎、龟头、包皮和系带，女性更容易看到小阴唇、会阴和子宫开口。出现红斑坏死，形成圆形或卵圆形无痛性溃疡，直径1-2cm，因无痛而不易察觉。下疳1-2周后，腹股沟或患处附近淋巴结明显肿大，但无疼痛。
2、梅毒硬下疳通常在感染梅毒后2-3周左右开始出现。一般无全身症状，但可有淋巴结肿大。下疳传染性很强，不治疗可持续3-4周或更长时间。接受治疗的患者可在1-2周后消退，在此处留下暗红色疤痕或皮肤变色，并不代表感染已经消失。
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